7月5日零點(diǎn)，電影《我不是藥神》提前上映。這部以印度抗癌藥“代購第一人”陸勇為原型的電影，早已傳遍醫(yī)藥人的大半個(gè)朋友圈。

　　不少人認(rèn)為，這部電影能夠拍出來，能夠公映，已是制度上很大的進(jìn)步。同時(shí)，也引發(fā)了大家對“天價(jià)”抗癌藥的熱議。

　　看病難，抗癌藥更難

　　不少網(wǎng)友表示，結(jié)尾部分，大半個(gè)電影院的人都在哭。為什么?因?yàn)樗林辛嗣總€(gè)人的痛點(diǎn)。

　　電影中有這么一個(gè)場景：

　　一個(gè)慢粒白血病老太太對警察說：“領(lǐng)導(dǎo)，我求求你，別再查‘假藥’了行么。這藥假不假，我們這些吃的人還不知道么?”

　　“我吃了三年正版藥，房子吃沒了，家也吃垮了。現(xiàn)在好不容易有了便宜藥，可你們非說這是?假藥?。不吃藥，我們就只能等死。”

　　“我不想死，我想活著。”

　　說到底，他們只是想有尊嚴(yán)地活下去。如果都吃得起正版格列衛(wèi)，或者國內(nèi)有質(zhì)美價(jià)優(yōu)的國產(chǎn)仿制藥，誰又會(huì)選擇印度仿制藥呢?

　　“天價(jià)”抗癌藥，是一個(gè)需要高度重視的社會(huì)問題，也是導(dǎo)致眾多患者為看病傾家蕩產(chǎn)，一人生病，全家拖垮的主要原因。

　　以原版諾華格列衛(wèi)為例，120片在中國內(nèi)地每盒的售價(jià)約為23000-25800元，同樣按人民幣算，美國的售價(jià)約13600元;澳大利亞的售價(jià)約10616元，而醫(yī)保的價(jià)格僅為188.5元。

　　導(dǎo)致原研藥在中國成“天價(jià)藥”的原因，主要有兩個(gè)。一是中國高昂的關(guān)稅;二是中國仿制藥少，原研藥的競爭壓力小。

　　印度在藥物方面是開放“專利強(qiáng)制許可制度”的，所以各藥店有大量的價(jià)廉物美的仿制藥可見。

　　中國雖然有“專利強(qiáng)制許可制度”，但出于種種考慮，中國并沒有這么做。不僅如此，中國《專利法》頒布至今30年，未曾實(shí)施過一例“專利強(qiáng)制許可”。

　　除了法律問題，在現(xiàn)實(shí)層面，國產(chǎn)仿制藥也并不受寵。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)名譽(yù)會(huì)長于明德曾表示，目前很多本土企業(yè)做仿制藥利潤極低，研發(fā)前景不容樂觀。

　　對于上述問題，實(shí)際上，我們能看到，近年來在保障患者使用抗癌藥，促進(jìn)本土企業(yè)研發(fā)方面，國家一直在努力。

　　國家談判，進(jìn)醫(yī)保

　　2016年以來，原國家衛(wèi)計(jì)委、人社部針對部分專利、獨(dú)家藥品，分別組織開展了國家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)和國家醫(yī)保目錄談判，第一、二批談判目錄共有39個(gè)談判品種平均降價(jià)50%以上，并已全部納入國家醫(yī)保目錄。這39個(gè)談判品種中，有17個(gè)抗癌藥。

　　以被譽(yù)為乳腺癌患者“救命藥”的赫賽汀為例，在納入通過第二批國家談判進(jìn)入醫(yī)保目錄之后，這款每支零售價(jià)高達(dá)2萬多元的藥，經(jīng)過談判，每支藥品支付標(biāo)準(zhǔn)降到7600元，降幅近七成。

　　第一批、第二批國家談判藥品目錄出臺(tái)的時(shí)間，分別是2016年5月20日、2017年7月19日，對比一下我們可以發(fā)現(xiàn)，第三批國家談判藥品目錄，很有可能將在近期出臺(tái)，屆時(shí)會(huì)有更多的抗癌藥通過國家談判進(jìn)入醫(yī)保目錄。

　　降關(guān)稅，促研發(fā)

　　今年以來，從全國兩會(huì)到國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，再到藥企考察，總理至少4次談及抗癌藥降稅。

　　按國務(wù)院要求，自2018年5月1日起，以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降為零。

　　而在6月20日召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，其中確定了：

　　有序加快境外已上市新藥在境內(nèi)上市審批。對治療罕見病的藥品和防治嚴(yán)重危及生命疾病的部分藥品簡化上市要求，可提交境外取得的全部研究資料等直接申報(bào)上市，監(jiān)管部門分別在3個(gè)月、6個(gè)月內(nèi)審結(jié)。將進(jìn)口化學(xué)藥品上市前注冊檢驗(yàn)改為上市后監(jiān)督抽樣，不作為進(jìn)口驗(yàn)放條件。

　　我們也能感受到，在藥品審評審批制度改革以來，國內(nèi)新藥上市速度已大幅提升。

　　6月15日，中國批準(zhǔn)首款PD-1抗癌藥上市!從提交上市申請到獲批，該藥也僅用了9個(gè)月的時(shí)間。這是國內(nèi)首個(gè)、也是目前唯一獲批上市的PD-1抑制劑的上市申請，開啟肺癌免疫腫瘤治療時(shí)代。

　　7月4日，千紅制藥發(fā)布公告稱，公司自主研發(fā)的CDK9抑制劑QHRD107膠囊獲得國家藥監(jiān)局的一類新藥臨床批件。該產(chǎn)品的首個(gè)適應(yīng)癥是急性髓系白血病，這是臨床發(fā)病率最高的白血病類型，占所有白血病發(fā)病人數(shù)的40%以上。

　　地方加速落地

　　事實(shí)上，自國家藥品談判落地以及大病醫(yī)保政策出臺(tái)以來，各地都在為政策落地快馬加鞭，為減輕患者負(fù)擔(dān)不斷不斷努力。

　　7月3日，北京市人社局發(fā)布《關(guān)于談判藥品仿制藥支付問題的通知》，明確將36種談判藥仿制藥將被納入北京市醫(yī)保目錄。