化療是很多癌癥患者需要經(jīng)歷的考驗(yàn)，雖然很大程度上能夠預(yù)防癌轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，但是卻面臨著包括脫發(fā)、嘔吐等在內(nèi)的毒副作用。近日，《New England Journal of Medicine》期刊發(fā)表了一項(xiàng)具有里程碑意義的研究，讓大家重新思考“癌癥患者是否需要接受化療”這一選擇題。數(shù)據(jù)顯示，基于腫瘤基因測(cè)序，大多數(shù)最常見(jiàn)的早期乳腺癌患者可以不需要化療過(guò)程!

　　“通過(guò)這項(xiàng)研究，約70%的患有最常見(jiàn)乳腺癌類型的病人可以安全地避免痛苦的化療過(guò)程。” 文章作者、芝加哥洛約拉大學(xué)Chicago Stritch醫(yī)學(xué)院腫瘤研究系主任、Loyola醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家Kathy Albain表示，“對(duì)于多數(shù)患者及醫(yī)生而言，不明確的日子已經(jīng)一去不復(fù)返了。”

　　這一突破性研究于6月3日在ASCO2018年會(huì)上同時(shí)公布。

　　01、基因檢測(cè)給“腫瘤復(fù)發(fā)”概率打分

　　Kathy Albain團(tuán)隊(duì)采用一種研究多年的基因檢測(cè)——21-gene breast cancer assay，囊括患者乳腺腫瘤樣本中的21個(gè)基因，以確定它們的表達(dá)水平。研究人員依據(jù)這一檢測(cè)結(jié)果給腫瘤“復(fù)發(fā)概率”進(jìn)行0-100的打分。分?jǐn)?shù)越高，癌癥復(fù)雜的概率越高(患者生存率可能越低)。很顯然，得分較高的乳腺癌患者接受化療，他們的癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著降低。

　　在此之前，醫(yī)生和患者面臨的挑戰(zhàn)是：如果患者的“復(fù)發(fā)概率”趨于中間值，該怎么辦(接受化療的益處是否大于它的副作用和毒性)?先前的研究已經(jīng)表明，10分以下的患者不需要接受化療，而25分以上的患者則需要接受化療。

　　02、 “重新界定”化療與否

　　現(xiàn)在，Kathy Albain團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)分析了大多數(shù)處于11-25分的女性患者。

　　他們共招募了10273名患有常見(jiàn)乳腺癌類型的女性患者(激素受體陽(yáng)性、HER-2陰性且未擴(kuò)散至淋巴結(jié))，其中有69%(6711)的患者在21-gene測(cè)試中取得了11-25分。

　　這些患者被隨機(jī)分配接受兩種治療方案：先化療后激素治療、僅激素治療。研究人員會(huì)記錄患者治療期間包括無(wú)癌、局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移以及整體生存率等指標(biāo)。

　　結(jié)果顯示，對(duì)于11-25分的女性患者(尤其是50-75歲)，化療組和未化療組之間并沒(méi)有顯著差異。對(duì)于50歲以下的患者而言，當(dāng)基因檢測(cè)分?jǐn)?shù)≤15時(shí)，兩種治療方案同樣沒(méi)有明顯區(qū)別。對(duì)于更年輕、基因檢測(cè)得分在16-25之間的患者，接受化療的效果比不接受略好。

　　“這項(xiàng)研究會(huì)對(duì)病人和醫(yī)生產(chǎn)生巨大的影響。它會(huì)大大增加那些在不影響治療結(jié)果的情況下放棄化療的患者數(shù)量。” Kathy Albain表示道。